En los últimos años, el tratamiento de las conmociones cerebrales se ha convertido en uno de los temas recurrentes en todos los deportes más importantes del mundo.

Ya se trate de deportes de contacto que giran en torno al abordaje, como el fútbol americano, el fútbol o el rugby, en el boxeo y los deportes de combate de MMA hasta el supuesto juego de cricket, cada uno tiene que lidiar con la dificultad de una lesión que no puede ver.

Así que le preguntamos a los periodistas de ESPN sobre los desafíos que sus deportes han enfrentado y que aún enfrentan, y qué protocolos existen en cada uno de ellos.

¿Existe un protocolo de manipulación deportiva existente que cubra? ¿Y hay un período de tiempo obligatorio en el que un atleta con una conmoción cerebral debe sentarse?

Boxeo (Nick Parkinson): Depende del médico, el árbitro y el entrenador de la esquina determinar si se ha discutido un boxeador y si se debe detener una pelea. Un médico secundario puede venir en cualquier momento para decirle al juez que detenga una pelea, y un juez puede detener la competencia si un boxeador se vuelve irresponsable o no puede defenderse. Un entrenador puede tirar la toalla en cualquier momento.

Los órganos rectores mundiales como la AMB afirman que "todo boxeador que haya sufrido un nocaut actual será suspendido por al menos 60 días", y si el mismo boxeador sufre un nocaut en su próximo período o dentro de tres meses, será suspendido por seis meses. (y abstenerse de entrenar durante ese tiempo).

MMA (Marc Raimondi): No exactamente Las promociones de MMA no tienen protocolos de lesiones y, en su mayor parte, no se regulan de esa manera. Los comités atléticos estatales, provinciales y tribales regulan y sancionan los eventos de artes marciales mixtas. Cuando un luchador recibe una lesión en la cabeza u otro tipo de lesión durante un período de tiempo, los médicos del ring administrarán una suspensión médica. La gravedad de la lesión determinará la duración de dicha suspensión. Por lo general, un luchador que ha sido noqueado obtiene desde una suspensión de 30 días hasta una suspensión de seis meses.

Cuando el MMA (y el boxeo) se mete en problemas es que muchas lesiones, incluidas las conmociones cerebrales, ocurren durante el entrenamiento, especialmente el combate. Luego, depende del entrenador de combate individual determinar qué hacer a continuación. No hay reglas duras y rápidas. Cuando se discute sobre un luchador durante un período de tiempo, la comisión impondrá una suspensión y suspensión "sin contacto", lo que significa que el luchador en cuestión no debe entrenar hasta que haya transcurrido el tiempo. Pero no hay una forma real de forzar esto: no es como si los funcionarios de la comisión pudieran ingresar a un gimnasio de combate y ver si él o ella está entrenando o no. MMA y su conjunto de reglas están muy descentralizadas de esa manera.

NFL (Kevin Seifert): La NFL tiene un protocolo extenso de conmoción cerebral, que comienza con evaluaciones obligatorias de si se notan o informan síntomas. La liga no tiene un período de tiempo obligatorio para sentarse. Más bien, cada jugador diagnosticado debe seguir un proceso de cinco pasos antes de que pueda ser autorizado para participar plenamente en la práctica o en un juego.

Rugby (Tom Hamilton): El rugby tiene un protocolo global de conmoción cerebral, llamado evaluación de lesiones en la cabeza (HIA). Si se discute a un jugador en el juego del mediocampo, o si hay alguna duda sobre una conmoción cerebral, se lo elimina permanentemente del juego. Si hay alguna ambigüedad, entonces usan HIA que evalúa al jugador: dura 10 minutos y el jugador no puede regresar en ese momento. Si un jugador falla en cualquiera de las pruebas cognitivas (su puntaje se mide en comparación con una prueba inicial de pretemporada cuando no tenía síntomas), entonces se retiran del juego. Si se considera que un jugador ha sufrido una conmoción cerebral (también han sido probados después del partido), debe pasar por un Protocolo obligatorio de retorno de seis pasos. El jugador debe pasar por cada etapa sin síntomas para volver al campo. Si fallan en cualquier etapa, entonces tienen que comenzar de nuevo.

Cricket (Andrew Miller): Existen protocolos en plural: un reflejo de las diferentes velocidades a las que los órganos de gobierno de todo el mundo se han dado cuenta de este problema. La reciente serie Ashes entre Inglaterra y Australia es la primera a nivel internacional en permitir el reemplazo de una conmoción cerebral, y esta disposición fue requerida en la segunda Prueba en Lord cuando Steven Smith fue golpeado en el cuello por un gorila de Jofra Archer y reemplazado en el medio del partido por Marnus Labuschagne. Sin embargo, Smith en realidad regresó para completar sus cosas perturbadas en Lord's, después de haber pasado las pruebas obligatorias inmediatamente después del incidente antes de sufrir síntomas a última hora de la mañana. La medida generó críticas, no solo porque no era su personalidad habitual, sino también porque el propio código de Cricket Australia llama a los profesionales médicos a "adoptar un enfoque conservador" cuando tengan dudas.

La mayoría de los protocolos requieren un retorno "gradual" a la acción. El código del BCE es actualmente el más fuerte y requiere que "todos los síntomas estén ausentes durante 24 horas" en cada etapa de recuperación, lo que agrega un mínimo de seis días de descanso. El código ICC (que regula el cricket internacional) establece inequívocamente que "el proceso de recuperación típico tardará unos siete días en completarse", aunque al menos eso informó esa decisión de eliminar a Smith de la Tercera Prueba de Headingley. .

Fútbol (Jeff Carlisle / James Tyler): El organismo rector del fútbol, ​​FIFA, tiene un protocolo, pero el problema es que se implementa de manera desigual e inconsistente en todo el mundo. La cantidad de adherencia parece variar de una liga a otra. Con respecto a los períodos de descanso obligatorios después de una conmoción cerebral, el mínimo definido por la FIFA es seis días de descanso antes de que alguien "regrese a jugar", aunque hay una instrucción adicional que dice que los jugadores no pueden volver al entrenamiento. completar y / o jugar partidos hasta que se hayan resuelto los problemas de confusión y hayan sido resueltos por la medicina. En MLS, por ejemplo, cada jugador realiza las pruebas iniciales al comienzo de la temporada, y este es uno de los criterios clave utilizados para determinar cuánto tiempo debe sentarse un jugador. Si un jugador no alcanza el nivel inicial anterior, no puede regresar.

El bateador australiano Steve Smith estaba en el centro de una pelea por la reciente serie Ashes contra Inglaterra. Imágenes de Stu Forster / Getty

Medidas ¿Qué medidas es el deporte que toma para educar a los atletas sobre la conmoción cerebral?

Boxinson (Parkinson): Cambia a nivel mundial. En Gran Bretaña, la Junta Británica de Control del Boxeo lleva a cabo regularmente talleres educativos o de sensibilización para entrenadores de boxeo, boxeadores y aquellos involucrados en el comercio sobre temas como las conmociones cerebrales y los efectos de los golpes en la vida posterior. Los boxeadores también están sujetos a medicamentos regulares y escáneres cerebrales.

Los boxeadores no necesitan recordar qué deporte tan peligroso son, pero recientemente el boxeo ha llorado la muerte de dos boxeadores debido a golpes en la cabeza. El ruso Maxim Dadashev y el argentino Hugo Alfredo Santillan murieron a causa de las heridas sufridas en el ring en julio.

Además, en los últimos años, debido a la investigación médica, ha habido una mayor comprensión de los efectos de los dolores de cabeza en la edad adulta. La encefalopatía traumática crónica (CTE), anteriormente conocida como "síndrome de intoxicación por golpe", ha afectado a muchos boxeadores famosos. Algunos expertos en lesiones cerebrales están convencidos de que el sufrimiento de Ali después del boxeo fue el resultado de los golpes que recibió en el ring y argumentan que el trauma en la cabeza aumenta el riesgo de Parkinson. Otros que supuestamente sufrieron en la vejez por los efectos de los golpes en la cabeza incluyen al brillante Ray Robinson de Ray Sugar.

MMA (Raimondi): El UFC ha celebrado varias cumbres donde traerán entrenadores y luchadores en Las Vegas al Instituto de rendimiento de UFC y hablarán sobre una serie de cosas diferentes, incluida la salud y la seguridad. Traerán oradores y expertos para discutir varios temas. Muchos en MMA descansan con los entrenadores y los propios luchadores. Los Warriors son contratistas independientes y el UFC no tiene un impacto real en los entrenadores, ya que no están afiliados al UFC de ninguna manera significativa.

El UFC Performance Institute, una instalación de $ 14 millones que se inauguró en Las Vegas en 2017, ha sido de gran ayuda para los combatientes. Hay un personal de tiempo completo allí de entrenadores, entrenadores de fuerza y ​​acondicionamiento, médicos y fisioterapeutas. Trabajan con combatientes local y remotamente. Y educan a los guerreros sobre los peligros de las conmociones cerebrales. Otras promociones más pequeñas de MMA no tienen ese tipo de recursos y no son tan activas de esa manera.

NFL (Seifert): La NFL y la NFL Players Association realizan sesiones de entrenamiento para enseñar a los jugadores a reconocer los síntomas. Parte del entrenamiento también aclara que los jugadores deben seguir las instrucciones de los médicos del equipo y / o neurólogos independientes que pueden evaluarlos inmediatamente después, así como aquellos que controlan la curación.

Rugby (Hamilton): Rugby World tiene un sitio web dedicado a Wonder Management que tiene pautas de conmoción cerebral, una guía HIA y recursos de aprendizaje en línea. Su campaña & # 39; Know & Remove & # 39; También ha sido empujado alrededor del mundo. Los jugadores en el nivel de élite también están informados sobre los peligros, mientras que en el nivel amateur y escolar, hay una serie de organizaciones benéficas, como Headway, Heads Up y Return2Play, y organizaciones que se centran en la educación, el entrenamiento y la conciencia sobre la conmoción cerebral.

Grillo (Miller): La conciencia ha aumentado, pero es difícil afirmar que existen medidas obvias para "educar" como tal. Después de todo, los peligros de los juegos rápidos con poca pendiente son evidentes y, a diferencia de otros deportes, en los que las colisiones son un peligro necesario y regular, el mejor medio para evitar la conmoción cerebral en el cricket es ( sin querer sonar bien) para ver la pelota y no golpear.

Con este fin, las reglas que limitan el número de bailarines en un escenario se introdujeron en la década de 1990 en respuesta a la ubicuidad de los pavos rápidos de las Indias Occidentales, mientras que los cascos han estado de moda durante generaciones. Son obligatorios en el cricket joven en muchos países, por lo que los jugadores simplemente crecen usándolos en estos días.

Sin embargo, siempre hay espacio para mejorar la tecnología del casco, y recientemente se han introducido protectores de fugas para proteger el área vulnerable en la parte posterior del cráneo. El australiano Steve Smith estaba listo para usarlos ante el Señor, pero no tuvo problemas cuando anotó 211 en sus primeras aperturas en Old Trafford.

Fútbol (Carlisle / Tyler): Una vez más, la conciencia es desigual en todo el mundo y no todas las ligas siguen las mismas pautas. La MLS lleva a cabo sesiones con jugadores de pretemporada cada año. La Federación de Fútbol de EE. UU. También tiene un programa llamado Recognize to Recover que tiene un componente de conmoción cerebral y está dirigido a padres, jugadores y entrenadores educados sobre cómo reconocer y tratar las conmociones cerebrales. En 2017, la USSF, la MLS y la Liga Nacional de Fútbol Femenino celebraron una Cumbre de fútbol sobre lesiones en la cabeza para reunir a varias partes interesadas en el tema.

El portal médico de la FIFA está lleno de información y herramientas que pueden poner con sus equipos, pero en la práctica, es inconsistente. Una lesión en la cabeza impactante para El defensor suizo Fabian Schar en marzo, donde perdió el conocimiento brevemente después de una colisión frontal en un partido con Georgia, no condujo a su salida del partido. Luego pasó a jugar los 90 en una victoria por 2-0.

Anthony Joshua sufrió una impactante pérdida de Andy Ruiz Jr. en la ciudad de Nueva York en. Los comentarios de su entrenador, Rob McCracken, después de la pelea abrieron un nuevo debate sobre el shock del boxeo. Nick Potts / PA Images a través de Getty Images

¿Ha cambiado la cultura del deporte en torno a la conmoción cerebral en los últimos 10-15 años? ¿Y qué pueden aprender los deportes unos de otros?

Boxinson (Parkinson): Los fanáticos del boxeo tienen sed de sangre y un golpe de gracia es, y siempre ha sido, un final popular y emocionante para una competencia, en todos los niveles. Los trastornos son frecuentes en el boxeo y continuarán ocurriendo. Cuando no ocurre un golpe de gracia, los fanáticos pueden quedar decepcionados. Hubo rumores de frustración en las redes sociales, e incluso por expertos, de que el mejor boxeador del mundo, el ligero Vasiliy Lomachenko, no dejó inconsciente a su última víctima, Luke Campbell, el mes pasado, a pesar de haber dado una clase magistral. (técnico (y divertido)). Sin embargo, hay una mayor apreciación de la necesidad de evitar que los boxeadores que han sido derrotados por un nocaut vuelvan a la acción muy rápidamente.

El boxeo probablemente puede aprender de otros deportes sobre la adopción de protocolos más estrictos para suspensiones más largas, o tiempo fuera del ring, después de nocauts repetidos. Esto afectaría a los boxeadores de viaje más que a los boxeadores de élite de alto perfil que no tienen que pelear tan regularmente.

MMA (Raimondi): El conocimiento y la comprensión de las lesiones en la cabeza y las conmociones cerebrales se han expandido a lo largo de los años en las MMA, pero ser eliminado es una parte muy importante del deporte. Algunos fanáticos y promotores todavía esperan que los luchadores regresen relativamente poco después de ser derribados y / o sacudidos.

Lo que ha cambiado es la filosofía del combate. Hace años, cuando el MMA estaba en su infancia, los combatientes se salvaban varias veces a la semana. El combate es básicamente una pelea en el gimnasio por el cual los atletas no pagan por ello, les ayuda a prepararse para la competencia real. Rafael Cordeiro, quien entrena a Kings MMA en Huntington Beach, California, me dijo recientemente que cuando estaba entrenando en la Academia Chute Boxe en Brasil a mediados de la década de 2000, sus combatientes se librarían los siete días de la semana durante los campamentos. entrenamiento. Incluso ahorrarían el día antes de la guerra y, a veces, la mañana de la guerra. Ahora, eso sería visto como una locura. Los combatientes de Cordeiro en Kings ahora pasan dos veces por semana, una linterna el lunes y un fuerte combate el viernes, durante los campos de entrenamiento.

Uno de los mayores problemas de MMA es su descentralización y no solo por conmociones cerebrales o lesiones. La regulación de MMA está dividida y, en algunos casos, hay diferentes reglas en la guerra dependiendo de la ubicación de la guerra. MMA está a merced de lo que los comités atléticos individuales pueden aprobar como reglamento. Entonces, con el UFC organizando un evento casi todas las semanas en diferentes áreas del mundo, cada semana puede ser diferente dependiendo de la comisión. En el extranjero, el UFC se descarta, lo que también presenta un conflicto de intereses. Un protocolo rígido sofocante como los que se encuentran en otros deportes que se pueden aplicar en todos los ámbitos en MMA sería beneficioso para el deporte y sus atletas.

NFL (Seifert): La NFL ha creado un cambio masivo de cultura interna en torno a las conmociones cerebrales. Hace una década, ninguno de los protocolos actuales existía. Además de tener requisitos obligatorios de diagnóstico y tratamiento, la NFL también emplea a tres consultores de neurotrauma discapacitados en cada juego, incluido uno que mira reseñas de videos. Los nuevos requisitos y reglas del casco creados para minimizar el trauma en la cabeza se han introducido en los últimos años. Este enfoque holístico (operaciones médicas, de ingeniería y fútbol) podría replicarse en otras ligas.

Grillo (Miller): La actitud de Cricket cambió más allá de todo reconocimiento en noviembre de 2014 cuando el bateador australiano Phil Hughes murió después de ser golpeado en la parte posterior de la cabeza mientras jugaba para Australia del Sur contra Nueva Gales del Sur en un partido en casa. Las muertes en el campo, desafortunadamente, no son infrecuentes: el jugador de cricket indio Raman Lamba murió por una lesión en la cabeza mientras lanzaba en corto en 1998, y ya en agosto, John Williams, un árbitro en Pembrokeshire , murió después de ser golpeado durante un partido de club. Pero la naturaleza de alto perfil de la muerte de Hughes, presenciada por muchos a través de una transmisión en vivo, sacudió el juego hasta el núcleo, y Cricket Australia fueron los primeros en tratar el choque más en serio. En estos días, todos los jugadores se someten a un control inmediato en el campo después de cada golpe de cabeza.

Más allá de adoptar un solo protocolo de enredo para gobernar todos los niveles del juego, y compartir el conocimiento de los tipos de incidentes que se pueden encontrar, no hay una gran cantidad de cricket que pueda recibir directamente de otros deportes, o viceversa. Esto se debe a la naturaleza del deporte en gran medida sin contacto: el juego se detiene naturalmente entre entregas, por lo que no hay áreas grises para jugar "ventaja" o "silbato". Y cuando ocurren incidentes, la gravedad tiende a ser evidente, a diferencia del tipo de huelgas de espectadores o impactos no deseados que pueden ocurrir en particular en el rugby.

Rugby (Hamilton): El deporte ha cambiado completamente su actitud hacia la conmoción cerebral en los últimos siete años más o menos. A medida que comenzaron a surgir noticias de las demandas de la NFL, el rugby recibió una llamada de atención y una mezcla de testimonios de jugadores y aumentó la atención al tema sin el acto deportivo. Ver a los jugadores que luchaban antes de una conmoción cerebral antes era un símbolo de honor, pero ahora eso está cambiando. El diagnóstico de conmoción cerebral fue una vez dirigido por el jugador en el campo, el jugador tenía la última palabra, pero se introdujeron protocolos para dejarlo en manos de los médicos. La agitación ahora se toma extremadamente en serio, con el dominio del bienestar del jugador.

El rugby enfrentará desafíos en el futuro a medida que aprendamos más sobre la tensión neurológica que un jugador ha sufrido en sus carreras. Jugadores de alto perfil como Tatafu Polota-Nau ya han dicho que dejarán sus cerebros en la ciencia para ver si tienen alguna lesión prolongada del juego.

El manejo de la conmoción cerebral no es una ciencia exacta, y todavía estamos en la fase de aprendizaje de esta lesión específica, pero el rugby está por delante de algunos deportes en términos de protocolos, conciencia y manejo. Otros deportes como el fútbol y el cricket han sido etiquetados en la dirección del rugby después de incidentes de alto perfil en su deporte.

Fútbol (Carlisle / Tyler): Mucho más. Hubo algunos jugadores en los EE. UU. Que tuvieron que retirarse debido al síndrome posterior a la conmoción cerebral, en particular el analista de ESPN Taylor Twellman. Twellman en realidad ha comenzado un grupo de defensa llamado ThinkTaylor.org que está presionando para una mayor conciencia de la conmoción cerebral. Lo anterior El programa USSF "Knowing to Recover" también ha estado a la vanguardia de esto. En esto se incluye una instrucción sobre cuándo es apropiado que los niños comiencen a correr la pelota. Incluso en Europa ahora, hay (lentamente) una conciencia creciente.

La única mejora importante sería el uso de un "reemplazo de conmoción cerebral". Actualmente, si un jugador tiene una lesión en la cabeza, el entrenador debe decidir si quemar un reemplazo o jugar con manos cortas mientras el jugador está siendo tratado. Debido a esto, existe un impulso para que el jugador vuelva al campo antes de que se le diagnostique correctamente. Actualmente hay una propuesta ante la Junta de la Asociación Internacional de Fútbol para permitir un reemplazo temporal de conmoción cerebral, siguiendo el ejemplo establecido por el rugby, que permitirá que el jugador sea manejado sin obligar al equipo a jugar con las manos cortas.

También debería haber un enfoque estándar y global para diagnosticar y tratar la conmoción cerebral transmitida por la FIFA y respetada por todas las ligas a todos los niveles en cada país. (El hecho de que un estudio reciente mostró que los jugadores de la MLS se sientan un promedio de 37 días después de las conmociones cerebrales, mientras que los jugadores de la Premier League pierden 10.9 días lo dice todo).

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