WASHINGTON (AP) – El presidente Donald Trump está dirigiendo al gobierno para mejorar la atención nacional para la enfermedad renal para que más personas que les fallan los riñones tengan la oportunidad de realizar trasplantes tempranos y diálisis en el hogar, junto con una mejor prevención para para que los pacientes no se enfermen para empezar.

Los altos funcionarios de la administración dijeron a The Associated Press que estaba programado que Trump firmara una orden ejecutiva el miércoles para pedir estrategias que tengan el potencial de salvar vidas y millones de dólares en Medicare.

Esto no sucederá de la noche a la mañana: algunas de las iniciativas requerirán nuevas regulaciones gubernamentales.

Y debido a que una grave escasez de cuerpos complica el pedido de más trasplantes, la administración también intenta aliviar las dificultades financieras de los donantes vivos, dijeron los funcionarios, quienes hablaron bajo condición de anonimato antes del anuncio.

Otra diferencia clave: los pasos para ayudar a los grupos que recolectan donaciones muertas a hacer un mejor trabajo. Los funcionarios citaron un estudio que sugiere a largo plazo que es posible encontrar 17,000 riñones más y otros 11,000 cuerpos de donantes muertos para trasplante cada año.

Los funcionarios federales de salud han dejado en claro durante meses que intentan deshacerse de un sistema que hoy favorece una diálisis costosa y prolongada en centros grandes por una mayor tolerancia al cuidado en el hogar o trasplantes que ayudan a los pacientes a vivir más tiempo.

"En este momento, cualquier incentivo financiero es hacia la diálisis en lugar del trasplante y la supervivencia a largo plazo", dijo el Secretario de Salud y Servicios Humanos, Alex Azar, cuyo padre recibió diálisis tradicional y en casa antes de recibir un trasplante de donante vivo. , dijo una sesión del Senado en marzo. "Y obtienes lo que pagas".

Cerca de 30 millones de adultos estadounidenses tienen enfermedad renal crónica, lo que le cuesta a Medicare un aumento de $ 113 mil millones.

El tratamiento cuidadoso, que incluye el control de la diabetes y la presión arterial alta, los dos culpables principales, puede ayudar a prevenir que el riñón siga debilitándose. Pero más de 700,000 personas tienen una enfermedad renal de la última etapa, lo que significa que sus riñones han fallado y requieren un trasplante o diálisis para sobrevivir. Solo alrededor de un tercio recibió atención renal especial antes de enfermarse.

Más de 94,000 de las 113,000 personas en la lista de organismos nacionales necesitan un riñón. El año pasado se realizaron 21.167 trasplantes renales. Una parte, 6.442, provenía de donantes vivos, según la Red de Distribución de Órganos Unidos, que supervisa el sistema de trasplante del país.

"Mientras más tiempo esté en diálisis, los resultados serán peores", Dr. Amit Tevar, un cirujano de trasplantes del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, quien estimó que las iniciativas de la administración Trump se anunciaron el miércoles.

Muy a menudo, los centros de trasplantes no ven a un paciente renal hasta que han estado en diálisis durante años, dijo. Y aunque se prefiere cada trasplante, uno de los donantes vivos es mejor porque esos cuerpos "funcionan mejor, más tiempo y más rápido", dijo Tevar.

Entre las iniciativas que entran en vigor primero:

– Cambios en los pagos de Medicare que podrían proporcionar un incentivo financiero para que los médicos y las clínicas ayuden a los pacientes renales a tener una enfermedad de última generación durante aproximadamente seis meses.

– Una bonificación para los especialistas en riñón que ayuda a preparar a los pacientes con trasplantes tempranos, con pasos que se pueden tomar antes de que se necesite la diálisis.

– Enmiendas adicionales a Medicare, para que los proveedores de diálisis ganen tanto, ayudando a los pacientes a recibir diálisis en el hogar, como en los principales centros que prevalecen en la actualidad. Los pacientes generalmente tienen que pasar horas tres o cuatro veces por semana en máquinas que filtran los desechos de su sangre.

Las opciones en el hogar incluyen máquinas de purificación de la sangre o lo que se llama diálisis peritoneal que funciona a través de un tubo abdominal, generalmente cuando los pacientes duermen.

Hoy en día, aproximadamente el 14% de los pacientes con insuficiencia renal reciben diálisis en el hogar o un trasplante temprano. Para el 2025, el objetivo es que el 80% de las personas con insuficiencia renal recién diagnosticada tengan una de esas oportunidades, dijeron los funcionarios.

Estos cambios se están implementando a través del Centro de Innovación de Medicare, creado bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio de Obama y con el poder de buscar mejores ahorros y calidad. La administración de Trump se basa en el centro de innovación, aunque argumenta en el tribunal federal que la ley que lo creó es inconstitucional y debe ser completamente deplorada.

Otras iniciativas requerirán nuevas reglas, que se espera que se propongan más adelante este año. Entre ellos:

– Apoyo para el reembolso de la pérdida de salarios y otros gastos para los donantes vivos que pueden administrar uno de sus riñones o una parte de su hígado. La entrega del receptor del trasplante paga las facturas médicas del donante. Pero han estado sin trabajo por unas pocas semanas recuperándose y un estudio encontró que más de un tercio de los donantes de riñón están viviendo reportando salarios desaprovechados, $ 2,712 en el año después de la donación. Los detalles sobre quién paga, y quién califica, aún deben procesarse.

– La forma más detallada de medir qué tan bien las organizaciones nacionales de adquisiciones recolectan donaciones de donantes muertos. Algunos hacen un mejor trabajo que otros, pero los estándares de desempeño de hoy son reportados por ellos mismos, cambiando en todo el país y dificultando que los reguladores gubernamentales o los OPO tomen medidas para mejorado.

"Algunos OPO son muy agresivos y avanzan al tomar cuerpos separados y los donantes están de acuerdo, y hay aún menos cosas que hacer al respecto", dijo Tevar, de Pittsburgh. A diferencia de los avances médicos en el trasplante, "realmente no hemos hecho grandes iniciativas y avances y movimientos para aumentar los órganos de los cadáveres o aumentar el potencial de los donantes vivos".

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